LA HIPERTESIÓ ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

    La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, con una alta prevalencia en población adulta, y aunque hasta hace pocos años se consideraba que la HTA en la infancia era secundaria a una patología crónica, actualmente se ha puesto de manifiesto el progresivo aumento de la HTA primaria en la infancia, siendo responsable de más del 80% de los casos de HTA durante la adolescencia. Existe una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar HTA, como son el sobrepeso, la inactividad física, altos aportes de sal, bajos aportes de potasio, tabaco y diabetes; factores todos ellos que han aumentado en los últimos años en nuestra sociedad, debido a los cambios en los hábitos de vida, y que son factores de riesgo que actúan sinérgicamente en el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV). Por ello son adecuados los esfuerzos para prevenir el aumento de la tensión arterial en la infancia mediante estrategias preventivas, intentando evitar el desarrollo de HTA y ECV en la vida adulta. En el artículo se analiza la prevalencia de HTA en la infancia y adolescencia, los criterios diagnósticos, la técnica de medición, las recomendaciones actuales de cribado y las estrategias de prevención que pueden ser llevadas a cabo desde las consultas de Atención Primaria. La hipertensión arterial era considerada hasta hace pocos años como una enfermedad casi exclusiva de los adultos, que en la mayoria de los casos padecían una "hipertensión primaria" es decir la que se presenta sin una enfermedad de base que la justifique. En general, se trata de personas con sobrepeso u obesidad, hábitos sedentarios, diabetes o antecedentes familiares de hipertensión arterial. Los pocos casos en los que se diagnosticaba esta enfermedad en niños o preadolescentes era una "hipertensión secundaria" consecuencia de enfermedades renales. En la actualidad los casos de "hipertensión primaria o esencial" están en aumento en especial en adolescentes, entre 12 y 18 años de edad.

SOBREPESO

El aumento de peso merece una consideración especial ya que su existencia multiplica el riesgo de desarrollar hipertensión arterial y es uno de los factores de riesgo sobre los cuales los padres, y hasta el mismo paciente, pueden actuar. Un estudio reciente ha informado una incidencia tres veces mayor de hipertensión arterial en estudiantes secundarios obesos comparados con adolescentes no obesos.

SEDENTARISMO

El sedentarismo está directamente ligado al incremento del peso. En las grandes ciudades, el sobrepeso y la obesidad, favorecidos por la permanencia de largas horas frente a la computadora, televisión o pantallas de juegos, han alcanzado proporciones de epidemia entre los niños y adolescentes. Estas actividades no deberían exceder las dos horas diarias y se deberían dedicar por lo menos 30/60 minutos al día a la práctica de actividades físicas aeróbicas.

FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTERSION ARTERIAL EN NIÑOS Y ADOLESCETES

·         Bajo peso al nacer

• Padres con hipertensión arterial (el riesgo es superior al 50% si ambos padres son hipertensos)

• Diabetes

• Insuficiencia renal crónica

• Alteraciones de los lípidos (p.ej: aumento del colesterol)

• Sobrepeso

• Sedentarismo

• Estrés sostenido

• Hábito de fumar o tomar alcohol

• Uso de anticonceptivos orales

• Consumo excesivo de cafeína, estrés o ansiedad (elevaciones transitorias de la presión arterial)

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

-      Hipertensión en Niños, Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial

http://www.saha.org.ar/hipertension-arterial-en-ninios-y-adolescentes.php

-      Ministerio de Salud de la Nación. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS 2007)

http://www.unsa.edu.ar/bibsalud/descargas/Encuesta_Nacional_NyS_2007.pdf

-      Luma G., y colaboradores. Hypertension in Children and Adolescents. Am Fam Physician, 73:1158-1168; 2006